根治腫瘤保全功能是什么(根治腫瘤保全功能的藥物)

“我是4月初被診斷出這個(gè)問題的，當(dāng)時(shí)正是疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，我們?nèi)胰硕己軗?dān)心，是華山的醫(yī)生給了我們定心丸。”在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院病房，66歲的胰腺癌患者趙女士感慨道：“他們對(duì)我們的治療很專業(yè)、細(xì)致、友善，整個(gè)手術(shù)幾乎是無痛的，這讓我很感動(dòng)?！焙艽蟮男判暮陀職?，現(xiàn)在我可以說我對(duì)華山百分百信任！”

4月初的上海，疫情防控正處于關(guān)鍵階段。趙女士發(fā)現(xiàn)，她的皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染，尿液呈深黃色，大便呈白色粘土狀。經(jīng)過各種檢查和評(píng)估，她不幸被診斷為“癌癥之王”“——胰腺癌”。她經(jīng)過多次會(huì)診，卻被告知手術(shù)難度極大或風(fēng)險(xiǎn)太大，需要根治性手術(shù)切除腫瘤。不可能的。

4月18日，她懷著羨慕的心情來到華山醫(yī)院。急診科考慮胰頭癌合并梗阻性黃疸，情況緊急。

普外科譚金云、胰外科郝思杰、超聲醫(yī)學(xué)科陳坤醫(yī)生在B超引導(dǎo)下進(jìn)行PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)），以退黃，暫停了治療。危機(jī)并為后續(xù)檢查和治療創(chuàng)造條件。

進(jìn)一步術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)胰頭頸部有一6*4cm惡性腫瘤，仍局限于胰腺及其周圍，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但麻煩的是，局部腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到整個(gè)胰腺，還侵犯了胰腺周圍主要大血管——門脈系統(tǒng)。

既要切割干凈，又要最大限度地保留功能。魚和蛋糕怎樣才能兩全呢？

經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估，胰外科主任付德良教授堅(jiān)定地安慰他們：“不要放棄，腫瘤還是可以切除的，還有根治的機(jī)會(huì)，保脾全胰切除術(shù)可以被執(zhí)行！”

這句話讓患者心中重新燃起了希望。

經(jīng)過4周的退黃治療，手術(shù)條件已經(jīng)成熟。5月15日，付德良教授帶領(lǐng)胰外科、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密配合，實(shí)施了保脾全胰切除術(shù)和門靜脈人工血管置換術(shù)。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤比術(shù)前腹部CT報(bào)道的要寬，約8*5cm，侵犯脾動(dòng)、靜脈，360度環(huán)繞腸系膜上靜脈-門靜脈。手術(shù)切除了近一半的胃和十二指腸、約10厘米的空腸、膽囊和下膽總管、整個(gè)胰腺和部分門靜脈。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用長(zhǎng)約8cm的人工血管重建門靜脈系統(tǒng)，并進(jìn)行膽管空腸吻合、胃腸吻合、空腸吻合，維持消化系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

手術(shù)歷時(shí)8個(gè)小時(shí)，順利完成。

手術(shù)后，在胰外科護(hù)士的精心管理下，趙女士第二天就開始下床、行走、進(jìn)食。她恢復(fù)良好，輔助治療有序進(jìn)行，近期將出院。

趙女士感慨萬千：“華山的醫(yī)生不僅手術(shù)技術(shù)一流，而且在疫情期間讓我們安心、安心，這就是我們完全信任華山的原因。”

在行業(yè)內(nèi)，提高胰腺癌的根治性手術(shù)切除率一直是胰腺腫瘤治療中急需突破的難點(diǎn)和瓶頸。挑戰(zhàn)“癌王”的信心來自華山團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)。

由于胰腺位置特殊，大多數(shù)患者就診時(shí)，腫瘤往往會(huì)長(zhǎng)得很大或侵犯重要器官。全胰腺切除術(shù)是許多患者根治性切除的唯一手術(shù)方法。全胰切除保脾聯(lián)合門靜脈置換術(shù)是華山醫(yī)院胰腺外科治療胰腺癌的獨(dú)特手術(shù)方式之一。由胰腺外科主任付德良教授在國內(nèi)首先開展。

目前，華山醫(yī)院胰外科已完成約400例胰腺癌根治性切除聯(lián)合門靜脈切除重建手術(shù)，積累了大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為無法接受傳統(tǒng)手術(shù)的難治性胰腺腫瘤患者帶來了根治的希望。經(jīng)典手術(shù)。

隨著手術(shù)技術(shù)、胰腺內(nèi)分泌替代療法和內(nèi)分泌功能以及圍手術(shù)期治療水平的提高，該手術(shù)突破了全胰腺切除安全性、有效性的技術(shù)難點(diǎn)，解決了腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)引起的血流重建。解決了疑難問題，保留了手術(shù)后脾臟的存活和功能，有效提高了難治性胰腺癌患者的手術(shù)切除率，兼顧了腫瘤的根治和功能的保留。綜合輔助化療、放療、靶向治療等措施可以幫助胰腺癌患者實(shí)現(xiàn)治愈或長(zhǎng)期生存。

保護(hù)生命，嚴(yán)格落實(shí)疫情防控各項(xiàng)要求，用頂尖技術(shù)為危重癌癥患者帶來希望，是華山醫(yī)生的職責(zé)。

作者：唐文佳

編輯：唐文佳