提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力(堅持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平)

日前，榆林市衛(wèi)生和計劃生育局黨組書記、局長惠德存在《中國扶貧》報刊（國家級刊物）上發(fā)表題為《強(qiáng)基固本砥礪拓新全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和能力》的署名文章，全文如下：

榆林市位于陜西省最北部，東臨黃河，西與山西、寧夏、甘肅相望，北與內(nèi)蒙古自治區(qū)接壤，南與延安市接壤。土地總面積43578平方公里，轄1市、2區(qū)、9縣、176個鎮(zhèn)。有7個街道辦事處，46個農(nóng)村疏散所或行政服務(wù)中心，5474個行政村，總?cè)丝?83萬，國家級貧困縣8個，貧困村927個，建檔立卡貧困人口90,296戶、229,091人。它就是陜西省。是全省脫貧任務(wù)較為艱巨的區(qū)市之一。

精準(zhǔn)扶貧實(shí)施以來，榆林市委、市政府堅持把健康扶貧放在重要位置，以規(guī)劃為引領(lǐng)，從強(qiáng)基層、?；A(chǔ)入手，因地制宜，創(chuàng)新扶貧方式。著力實(shí)施“三精”戰(zhàn)略，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，多措并舉提升服務(wù)能力。全市基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平大幅提高，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，城鄉(xiāng)居民15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成。精心謀劃構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局

榆林市制定出臺了市縣鄉(xiāng)“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重新規(guī)劃布局全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。市級層面，按照“大專、?？?、小綜合”的發(fā)展思路，以市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、榆陽區(qū)醫(yī)療集團(tuán)為基礎(chǔ)，掌控做大強(qiáng)弱，整合資源，補(bǔ)齊短板，堅持錯位發(fā)展，推進(jìn)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，建立省市?？坡?lián)盟，重點(diǎn)救治危重癥、疑難雜癥和疑難雜癥?？蒲袆?chuàng)新，引導(dǎo)全市二級醫(yī)院建設(shè)，打造輻射晉、陜、寧、內(nèi)蒙、甘肅的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系。中心；縣級，按照“大綜合小?？啤钡陌l(fā)展思路，以神府、定靖縣級綜合醫(yī)院和榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、精神衛(wèi)生、老年科、康復(fù)護(hù)理科、血液透析科、病理科、發(fā)熱門診、急診科、婦產(chǎn)科建設(shè)，打造南、北、西三個區(qū)域醫(yī)療分中心。其他縣區(qū)設(shè)立全科醫(yī)療科室，著力提升服務(wù)能力，承擔(dān)全縣常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。力爭到2020年實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院二甲級醫(yī)院全覆蓋，縣域患者就診率達(dá)到90%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，整合衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)，完善技術(shù)服務(wù)和公共衛(wèi)生管理職能，加快縣鄉(xiāng)一體化，不斷提高基層首診率。

每個縣選擇建設(shè)3-5個距縣城較遠(yuǎn)、服務(wù)半徑大、服務(wù)人口較多、服務(wù)基礎(chǔ)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，全面實(shí)施縣城一體化，逐步發(fā)展成為縣級醫(yī)療服務(wù)副中心。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)資源配置現(xiàn)狀，以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為基礎(chǔ)，建設(shè)醫(yī)防結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要負(fù)責(zé)日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)上級轉(zhuǎn)介的慢性病患者的康復(fù)工作。治療等工作。在村（社區(qū)）層面，統(tǒng)籌考慮城市地廣人稀、農(nóng)村人口大量向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的情況，構(gòu)筑了堅實(shí)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)、合理布局的點(diǎn)、打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，讓群眾就近就醫(yī)。實(shí)行三站（室）模式，即：一村一房，即一村一房；一村中心站和聯(lián)合村服務(wù)；移動醫(yī)療服務(wù)為移動醫(yī)療服務(wù)，組建醫(yī)生團(tuán)隊，簽訂巡回診療合同。力爭到2018年實(shí)現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，到2020年中心村（社區(qū)）衛(wèi)生室（中心）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

精準(zhǔn)發(fā)力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

實(shí)施“創(chuàng)建達(dá)標(biāo)”工程，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。借力健康扶貧政策，深入開展二甲醫(yī)院、標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動，市財政按照以獎代補(bǔ)的形式，對年度建成達(dá)標(biāo)的二甲醫(yī)院、標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生室分別獎勵300萬元、30萬元和5萬元?！笆濉币詠恚欣塾嬐度胄l(wèi)生計生建設(shè)項(xiàng)目資金3.2億元，建成二級甲等醫(yī)院3個，標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個，規(guī)范化村衛(wèi)生室3922個，涉及貧困村350個。市縣財政累計投入9000多萬元，為貧困縣區(qū)配備救護(hù)車30輛，門診一體化設(shè)備1200多臺，彩超、檢驗(yàn)、DR放射等檢查設(shè)備2000多套。

實(shí)施“十百千”和特崗訂單定向工程，強(qiáng)化人才隊伍建設(shè)。市縣以“高精尖缺”為導(dǎo)向，“十三五”期間，面向國內(nèi)、國外引進(jìn)10名以上領(lǐng)軍人才（團(tuán)隊），面向省內(nèi)、省外引進(jìn)100名高層次青年技術(shù)骨干，面向市內(nèi)、市外為縣區(qū)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)招聘本科以上專業(yè)技術(shù)人才1000名，凡培養(yǎng)引進(jìn)的領(lǐng)軍人才入選國家“千人、萬人計劃”和省“百人、特支計劃”的，分別給予用人單位50萬元和30萬元的獎勵；鄉(xiāng)鎮(zhèn)“以留得住、用得上，本土化、專業(yè)化”為導(dǎo)向，積極實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位、農(nóng)村訂單定向招聘和定向醫(yī)學(xué)生招聘計劃，每年招聘大專以上醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)技專業(yè)編制內(nèi)人員420人；

從2016年開始，村衛(wèi)生室按照“縣招、鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)管”的原則，每年招收1000名醫(yī)療、公共衛(wèi)生專業(yè)大專（中專）以上及應(yīng)屆畢業(yè)生，充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。和村莊管理”。協(xié)調(diào)員的身份包含在財務(wù)支持人員中。截至2017年，全市共引進(jìn)領(lǐng)軍人才5名，引進(jìn)培養(yǎng)高層次專業(yè)技術(shù)青年骨干38名，招收特崗訂單、訂單導(dǎo)向和“萬名大學(xué)生”856名，招收普通高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生525名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上。名，招聘1200名鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室協(xié)調(diào)員。

實(shí)施人才培養(yǎng)工程，全面提升醫(yī)技人員服務(wù)能力。市委市政府將榆林市職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校改制為榆林市衛(wèi)生計生干部培訓(xùn)中心，并依托市級培訓(xùn)中心、全科醫(yī)生培訓(xùn)和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，實(shí)施專業(yè)技術(shù)人員、高層次人才、急需緊缺人才定崗定向培養(yǎng)計劃?！笆濉币詠恚泄才囵B(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才720名；選派高層次人才到國家知名醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行研修64名；免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生30名，先后有4000多名醫(yī)療技術(shù)人員參加了全科專業(yè)規(guī)范化、助理全科醫(yī)生、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗以及中醫(yī)住院醫(yī)師、西學(xué)人才和農(nóng)村在職在崗中醫(yī)等各類培訓(xùn)，全市各級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)能力得到明顯提升。

實(shí)施對口幫扶工程，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平?！笆濉币詠恚凑諊液褪⌒l(wèi)生計生委的總體部署，榆林市先后組織協(xié)調(diào)外省10家醫(yī)院與本市9個縣級醫(yī)院、省內(nèi)3家省級醫(yī)院與本市5個縣級醫(yī)院、市內(nèi)4家三級醫(yī)院與8個國定貧困縣10所縣級醫(yī)院、13家縣級醫(yī)院與126個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別建立了幫扶關(guān)系，簽訂了合作協(xié)議，實(shí)行對口支援，提前實(shí)現(xiàn)了城市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉覆蓋所有縣級醫(yī)院的目標(biāo)。

同時，該市先后組建了1個醫(yī)療集團(tuán)、3個市縣區(qū)醫(yī)療聯(lián)盟、12個縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)盟，成立了以兒科、眼科為首的2個專科聯(lián)盟，進(jìn)一步完善了對口救助體系。各支援醫(yī)院按照“解急需、突破薄弱環(huán)節(jié)、帶出技術(shù)隊伍、增加新服務(wù)項(xiàng)目”的總體要求，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、提高診療技術(shù)、加強(qiáng)重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)對口支持。在核心和引領(lǐng)方向上，充分發(fā)揮人才、技術(shù)、管理優(yōu)勢，通過團(tuán)隊幫扶、學(xué)科組建、技術(shù)幫扶、人員幫扶和管理等方式，對縣級醫(yī)院實(shí)施全方位支持和支持。讓先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)在基層扎根，同時為基層培養(yǎng)一支“永遠(yuǎn)搶不走”的醫(yī)療人才隊伍。

2017年，各配套醫(yī)院進(jìn)駐人員達(dá)165人，其中醫(yī)生148人、護(hù)理人員9人、管理人員8人，同比增長101.2%。援助范圍涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)等。多種臨床?？?，特別是對縣級醫(yī)院的常見病、多發(fā)病、部分危重病、疑難雜癥等，提供了多種技術(shù)支持和幫助，極大提高了診療水平縣級醫(yī)院的水平和服務(wù)廣度大大提高。擴(kuò)張。

精耕細(xì)作，為大眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

全面推行“線上線下”服務(wù)，推動分級診療和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

“線上”以“互聯(lián)網(wǎng)+”為主要形式，推進(jìn)智慧醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)信息資源共建共享。建立全市檢測、病理、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心，實(shí)現(xiàn)診療結(jié)果互認(rèn)互通，控制過度醫(yī)療，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。與揚(yáng)州朗訊公司合作建立互聯(lián)網(wǎng)+“愛家咨詢”信息平臺。通過手機(jī)APP功能，打造涵蓋分級診療、在線預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)的新服務(wù)模式，并將簽約服務(wù)延伸至個人手機(jī)終端，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)“零距離”。

“線下”，組建市、縣、鄉(xiāng)三級衛(wèi)生扶貧流動醫(yī)療隊，將先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源送達(dá)“最后一公里”。市級依托“醫(yī)療專家工作站”，吸納省、市、跨省對口支援專家，組建兩支各8名專家組成的健康扶貧醫(yī)療隊，實(shí)施“市援縣”。醫(yī)療隊每兩周進(jìn)駐縣級醫(yī)院一次，每次兩天，重點(diǎn)開展門診接待、?？萍膊?、疑難雜癥診治，重點(diǎn)開展大中型手術(shù)，開展專題講座、新技術(shù)培訓(xùn)、疑難病例、死亡病例討論。并對醫(yī)院管理提出合理化建議，協(xié)助醫(yī)院推進(jìn)重點(diǎn)科室建設(shè)。

縣級醫(yī)院依托流動醫(yī)療服務(wù)車，招募省市對口支援專家和縣級醫(yī)療衛(wèi)生專家組成流動醫(yī)療服務(wù)隊，實(shí)施縣鄉(xiāng)“縣鄉(xiāng)”一體化。服務(wù)隊每周走訪各鄉(xiāng)鎮(zhèn)一次，每次兩天，重點(diǎn)幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)“八大行動計劃”，開展巡回義診、門診接診、慢病救治等醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。疾病指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院依托簽約服務(wù)隊，從縣級醫(yī)院招聘專家、醫(yī)院全科醫(yī)生和“縣招、鎮(zhèn)管、村管”服務(wù)協(xié)調(diào)員，形成流動醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)隊重點(diǎn)推進(jìn)村醫(yī)能力建設(shè)，提高村級服務(wù)水平。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2017年，省市專家在榆林市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)院診治患者34065例，其中門診患者26679例，住院患者7386例，實(shí)施各類手術(shù)1245例。共進(jìn)行了847次咨詢。各級醫(yī)療專家還通過教學(xué)查房、手術(shù)演示、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程會診等方式，向基層醫(yī)務(wù)人員傳授國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和治療理念，變“輸血”支援為“造血”支援，實(shí)現(xiàn)教“魚”，教“漁”。

通過開展對口醫(yī)療支援、實(shí)施“線上線下”診療服務(wù)、組織各類義診活動，該市不僅顯著提升了縣域和農(nóng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力，也大大提高了對群眾的關(guān)懷質(zhì)量。對基層醫(yī)院的依賴度和滿意度。2017年，榆林市醫(yī)療救治率達(dá)到93.5%，縣城醫(yī)療救治率達(dá)到88.6%，比“十二五”末分別提高11個和18個百分點(diǎn)。