西安 鄧攀(西安鄧波)

【文/觀察者網(wǎng)專欄作家鄧白金】

歲末年初，古都西安的COVID-19疫情牽動(dòng)著每個(gè)人的心。近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)多起非COVID-19患者“看病難”的報(bào)道。

由于這些患者處于疫情控制區(qū)，他們?cè)谕獬鼍歪t(yī)前往往需要向多個(gè)公共服務(wù)部門(mén)尋求幫助。當(dāng)他們前往本應(yīng)在封閉管控區(qū)域收治普通百姓的定點(diǎn)醫(yī)院——“黃碼醫(yī)院”時(shí)，卻遭遇醫(yī)院臨時(shí)提高疫情防控“門(mén)檻”。即使按照要求48小時(shí)內(nèi)出具核酸陰性證明，也無(wú)法多次就醫(yī)被拒絕。

一名大學(xué)生網(wǎng)友稱，他因發(fā)燒被多家醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診拒絕。他甚至站在醫(yī)院的擴(kuò)音器下大喊“發(fā)熱患者請(qǐng)向前移動(dòng)50米到本院發(fā)熱門(mén)診就診”。工作人員以“本醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診”為借口。更有什者，網(wǎng)上出現(xiàn)消息稱，一名懷孕8個(gè)月的孕婦因得不到及時(shí)治療而流產(chǎn)。

種種消息讓我們仿佛回到了兩年前的武漢，那個(gè)令人心酸的除夕夜。國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員、中國(guó)疾控中心流行病學(xué)原首席科學(xué)家曾光表示，“西安的疫情是武漢封城以來(lái)最嚴(yán)重的一次”。

事實(shí)上，與兩年前的武漢不同，西安目前醫(yī)療資源充足。截至目前，陜西省有四家定點(diǎn)醫(yī)院專門(mén)收治COVID-19患者，其中包括西安市胸科醫(yī)院和西安市人民醫(yī)院航天院區(qū)兩家市級(jí)醫(yī)院?？哲娷娽t(yī)大學(xué)（原第四軍醫(yī)大學(xué)）西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院，代表了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療乃至醫(yī)療的“第一梯隊(duì)”整個(gè)西北地區(qū)、陜西省各省級(jí)醫(yī)院尚未投入資金用于治療COVID-19患者。僅派出少量醫(yī)護(hù)人員參與基層核酸采集和支援定點(diǎn)醫(yī)院?？梢哉f(shuō)，西安醫(yī)療資源充足，距離武漢發(fā)生的“醫(yī)療擠兌”還很遠(yuǎn)。

那么，西安醫(yī)療資源配置存在哪些問(wèn)題呢？

應(yīng)急預(yù)案：“紙質(zhì)資源”難以變現(xiàn)

早在疫情之初，西安就列出了兩家“黃碼醫(yī)院”和三家“黃碼病房”，收治來(lái)自封控地區(qū)有常規(guī)診療需求的人員。隨后又增加了許多更高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，例如與當(dāng)?shù)卣剃P(guān)系良好的高科技醫(yī)院和國(guó)際醫(yī)療中心。這是兩家股份制醫(yī)院，均由同一大股東擁有。他們的建筑風(fēng)格與長(zhǎng)沙萬(wàn)家麗相似。他們聘請(qǐng)了許多當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的名醫(yī)。

這些“黃牌醫(yī)院”可滿足慢性病患者的血液透析、腫瘤放化療、分娩及消化道出血、主動(dòng)脈夾層和急診心臟手術(shù)等緊急醫(yī)療需求。每家“黃碼醫(yī)院”看上去都實(shí)力雄厚，甚至可以做復(fù)雜的心臟手術(shù)。

但雁塔區(qū)只有一家定點(diǎn)醫(yī)院，當(dāng)?shù)匾咔樽顕?yán)重，封控范圍最廣。這是西安一家業(yè)務(wù)實(shí)力無(wú)可比擬的三級(jí)甲等醫(yī)院?；颊呖绲貐^(qū)救治，面臨院前急救、社區(qū)志愿服務(wù)人員不足等各種具體困難。這些紙面上的醫(yī)療資源對(duì)于封閉管控區(qū)的居民來(lái)說(shuō)是很難實(shí)現(xiàn)的。

筆者聯(lián)系了西安多位醫(yī)護(hù)人員朋友，試圖重構(gòu)一位懷孕八個(gè)月的孕婦不幸流產(chǎn)的始末。據(jù)當(dāng)?shù)刂槿耸客嘎?，孕婦到達(dá)收治孕婦的“黃碼醫(yī)院”后，在未獲得孕婦最新核酸檢測(cè)結(jié)果的情況下，該院產(chǎn)科啟動(dòng)了優(yōu)先收治“綠色通道”。孕婦。醫(yī)護(hù)人員“全副武裝”，按照傳染病三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)為孕婦提供救治，并為孕婦開(kāi)設(shè)了專用手術(shù)室和單人病房。接到診斷后，醫(yī)護(hù)人員迅速為孕婦安排B超檢查和胎心監(jiān)測(cè)。僅用了半個(gè)小時(shí)左右，就將孕婦送入手術(shù)室搶救。

從這個(gè)過(guò)程來(lái)看，孕婦在見(jiàn)到產(chǎn)科醫(yī)生后很快就得到了治療。但此前，由于當(dāng)?shù)卦呵凹本热狈?，以及定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)信息披露不完整，孕婦無(wú)法通過(guò)撥打120、派車前往醫(yī)院尋求幫助。就醫(yī)過(guò)程花費(fèi)的時(shí)間太長(zhǎng)，“他們沒(méi)有耽誤在不應(yīng)該耽誤的環(huán)節(jié)”。浪費(fèi)了很多時(shí)間，具體細(xì)節(jié)以官方調(diào)查結(jié)論為準(zhǔn)?！?/p>

最新消息稱，陜西省衛(wèi)健委已將孕婦的遭遇定性為西安高新醫(yī)院責(zé)任事故。相關(guān)責(zé)任人已被處理：總經(jīng)理范玉輝被停職，門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部相關(guān)責(zé)任人被免職。西安市急救中心黨總支副書(shū)記、主任李強(qiáng)，西安市衛(wèi)健委主任劉順治均受到黨內(nèi)警告處分。

最恐怖的醫(yī)療——被“理性經(jīng)濟(jì)人”掌控

西安孕婦節(jié)過(guò)后，社交媒體上某知名博主發(fā)布了據(jù)稱屬于涉事醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的聊天記錄。然而，這段聊天記錄再次引起了筆者的焦慮。聊天記錄稱，孕婦花了一些時(shí)間“確認(rèn)24小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果”和“填寫(xiě)墮胎單”。同時(shí)，“醫(yī)護(hù)人員”表示，倉(cāng)促收治“黃碼患者”，會(huì)導(dǎo)致疫情在醫(yī)院蔓延。

這也印證了西安當(dāng)?shù)嘏笥训慕忉專阂恍包S碼醫(yī)院”拒絕收治黃碼患者。主要原因可能是醫(yī)院剛剛收治確診患者，需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行密切接觸者篩查和消毒。地方。否則，倉(cāng)促收治“黃碼患者”，將會(huì)導(dǎo)致疫情蔓延。在此過(guò)程中，醫(yī)院與社會(huì)公共服務(wù)體系之間存在嚴(yán)重的溝通問(wèn)題。

當(dāng)然，在面臨人命關(guān)天的事情時(shí)，這樣的解釋很多讀者很難接受，筆者也不服氣。

作為定點(diǎn)醫(yī)院，必須有完善的計(jì)劃和培訓(xùn)，包括醫(yī)護(hù)人員三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、防護(hù)物資和相關(guān)培訓(xùn)；專門(mén)為無(wú)核酸患者安排緩沖病房、專用CT等大型檢查設(shè)備和專用手術(shù)室，合理設(shè)計(jì)院內(nèi)患者移動(dòng)路線，配備負(fù)壓擔(dān)架。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)能夠安全收治核酸結(jié)果未陰性的“黃碼患者”，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉針對(duì)“黃碼患者”的各種預(yù)案。否則，醫(yī)院在接收此類患者的過(guò)程中，很容易出現(xiàn)恐懼和推諉的情況，從而耽誤患者的病情。

筆者需要指出的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)龐大的組織，任何一個(gè)這樣的組織都可能成為官僚主義猖獗的溫床。由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和實(shí)用性，當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)仍然沒(méi)有擺脫中世紀(jì)的“學(xué)徒制”培養(yǎng)模式。同時(shí)，醫(yī)院臨床管理的核心是基于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的分級(jí)授權(quán)體系。這導(dǎo)致了“一級(jí)對(duì)一級(jí)的對(duì)上對(duì)上”一級(jí)的對(duì)手級(jí)別的對(duì)手級(jí)別對(duì)一級(jí)級(jí)別的一級(jí)級(jí)別醫(yī)院里“一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)一級(jí)”的氣氛，比政府機(jī)構(gòu)更容易滋生官僚主義，嚴(yán)重時(shí)，這種官僚主義可能會(huì)凌駕于救死扶傷的使命之上。

去年這個(gè)時(shí)候，美國(guó)和日本的大量私立醫(yī)院在COVID-19疫情最嚴(yán)重的時(shí)候關(guān)門(mén)，出于趨利避害的目的，避免收治COVID-19患者，這將造成環(huán)境消毒、封閉管理、隔離醫(yī)務(wù)人員等巨大成本。在我國(guó)，絕大多數(shù)醫(yī)院都是自負(fù)盈虧，這種道德風(fēng)險(xiǎn)也同樣存在。筆者了解到，一些醫(yī)院在收治疑似患者時(shí)也有畏難情緒，但表現(xiàn)得比較隱蔽，主要是加大防控措施。

例如，C地有兩名確診患者，A地新冠防控指揮組要求來(lái)自C地的人員實(shí)行“14·7”管理，集中隔離14天，居家健康管理7天，期間進(jìn)行多次核酸檢測(cè)。B醫(yī)院無(wú)法達(dá)到“打鐵還需艱苦奮斗”的目標(biāo)。出于怕困難，它一步步加強(qiáng)了措施。即使是來(lái)自C地的患者，在A地長(zhǎng)期居住，也需要在預(yù)約住院后等待147=21天才能獲得收入。醫(yī)院。這個(gè)時(shí)間間隔完全沒(méi)有意義。

如果C地的病人因病情嚴(yán)重?zé)o法出院，那好吧，就住急診科留觀室。醫(yī)院各病區(qū)均按規(guī)定設(shè)立“緩沖病房”，收治急診無(wú)核酸患者或“黃碼患者”，方案多樣，規(guī)定明確。但這名患者在按照規(guī)定、各級(jí)“請(qǐng)示、報(bào)告”后，被安排在留觀室接受治療。觀察室里有人來(lái)來(lái)往往。說(shuō)實(shí)話，疫情蔓延的風(fēng)險(xiǎn)比單間“緩沖病房”要大得多。但經(jīng)過(guò)層層“請(qǐng)示、舉報(bào)”，鬧事的風(fēng)險(xiǎn)在官僚機(jī)器里被稀釋了，最多只能對(duì)付幾個(gè)臨時(shí)工。

計(jì)劃外的

孕婦慘案發(fā)生后，1月5日，西安的一位朋友表示，他所居住的管控小區(qū)開(kāi)始對(duì)孕婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。然而，這項(xiàng)努力應(yīng)該更早進(jìn)行。

其實(shí)，疫情期間，孕婦看病、生產(chǎn)時(shí)應(yīng)該怎么做呢？早在2020年2月8日，國(guó)務(wù)院就發(fā)布了相關(guān)通知，提出了一系列具體要求。COVID-19大流行以來(lái)的兩年里，中國(guó)大城市接連爆發(fā)疫情，而且這種情況已經(jīng)長(zhǎng)期存在。

2021年6月，廣東省廣州市也發(fā)生了一波影響廣泛的COVID-19疫情。疫情發(fā)生后，廣州對(duì)控制區(qū)3215名孕婦實(shí)行建檔管理，其中202名孕婦在控制期間安全分娩。同時(shí)，覆蓋的重點(diǎn)人群為226名注冊(cè)透析患者。廣州市在廣港新城醫(yī)院、荔灣區(qū)人民醫(yī)院河?xùn)|院區(qū)、省中醫(yī)院芳村分院為他們提供專業(yè)透析服務(wù)。廣州安排了專車接送這些重點(diǎn)人群和其他需要就醫(yī)的患者往返醫(yī)院。

2021年廣州疫情期間，當(dāng)?shù)卣蛞咔檩^為突出的荔灣區(qū)封閉管控區(qū)抽調(diào)420名醫(yī)護(hù)人員，充實(shí)社區(qū)工作人員；從市級(jí)三級(jí)醫(yī)院選拔270名醫(yī)療骨干駐扎在9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這支800余人的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，既負(fù)責(zé)患者篩查，又負(fù)責(zé)居家隔離人員的日常管理，有效保障了封閉管控居民的常見(jiàn)病、慢性病管理在社區(qū)內(nèi)完成。

廣州還向封閉管控地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院派遣了250名省市醫(yī)院專家。荔灣區(qū)人民醫(yī)院河?xùn)|院區(qū)發(fā)熱門(mén)診緊急改造，配備移動(dòng)車載CT。廣州鋼鐵新城醫(yī)院全面轉(zhuǎn)型為收治非COVID-19患者的定點(diǎn)醫(yī)院，并派出7支重癥病例和院內(nèi)感染病例醫(yī)療隊(duì)入駐。在荔灣區(qū)18萬(wàn)人的封閉管控區(qū)域，廣州市增派54名急救人員，加強(qiáng)院前急救力量（120支隊(duì)伍）。

從紙面上看，廣州分配給荔灣區(qū)封控區(qū)的醫(yī)療資源根本不如西安。都是二級(jí)醫(yī)院。但廣州通過(guò)相對(duì)科學(xué)的資源配置，保證了封閉管控區(qū)域居民醫(yī)療需求的“可及性”。雖然廣州因疫情持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、部分核酸檢測(cè)點(diǎn)秩序問(wèn)題、部分社區(qū)管控期間安全問(wèn)題等受到市民和網(wǎng)友詬病，但避免了社交媒體上居民難以尋求的通病藥物治療。

西安另一個(gè)引起詬病的話題是“發(fā)熱患者就醫(yī)難”。類似問(wèn)題早在2020年1月末的武漢疫情時(shí)就引起了人們的關(guān)注。當(dāng)時(shí)，武漢市于1月23日啟動(dòng)了7家COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院（主要是二級(jí)醫(yī)院），并關(guān)閉了該市其他醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診，包括知名大醫(yī)院。此舉的初衷是集中收治發(fā)熱患者，有效隔離疑似患者，同時(shí)騰出有環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)的大型醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境消毒。

但此舉進(jìn)一步加劇了患者過(guò)度集中，民眾看病更加困難。在中央指導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)下，2020年1月24日發(fā)布《武漢市新型肺炎防控指揮部通告（第7號(hào)）》號(hào)“7號(hào)令”提出建立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理措施。社區(qū)負(fù)責(zé)排查發(fā)熱病癥，并送往就近的社區(qū)醫(yī)療中心進(jìn)行病情篩查和分類。對(duì)于需要前往發(fā)熱門(mén)診就診的患者，各區(qū)統(tǒng)一安排車輛送至指定發(fā)熱門(mén)診就診。定點(diǎn)發(fā)熱門(mén)診不得以任何理由拒絕就診；對(duì)于不需要去發(fā)熱門(mén)診的患者，各社區(qū)實(shí)行居家觀察，由社區(qū)負(fù)責(zé)為市民提供居家觀察服務(wù)。此舉對(duì)于恢復(fù)武漢醫(yī)療秩序具有重要意義。

但武漢、廣州等地的經(jīng)驗(yàn)并沒(méi)有在西安得到很好的體現(xiàn)。

“休閑應(yīng)急結(jié)合”轉(zhuǎn)化緩慢

2022年1月1日，根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、陜西省疫情防控指揮部陜西工作組指示，陜西省人民醫(yī)院被確定為收治定點(diǎn)醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎。24小時(shí)之內(nèi)，陜西省人民醫(yī)院3000張床位全部騰空。

治療像COVID-19這樣的嚴(yán)重傳染病對(duì)醫(yī)院設(shè)施有嚴(yán)格的要求。以住院病房為例，必須遵守“三區(qū)兩通道”的格局。三個(gè)區(qū)域是潔凈區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，兩個(gè)通道是指醫(yī)護(hù)人員通道和病人通道。

在標(biāo)準(zhǔn)傳染病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員在潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)之間行走，需要經(jīng)過(guò)緩沖區(qū)，醫(yī)護(hù)人員在此更換防護(hù)服并進(jìn)行消毒。緩沖區(qū)就像宇航員離開(kāi)航天器或空間站時(shí)經(jīng)過(guò)的氣閘室。通過(guò)這樣的功能劃分，可以避免無(wú)防護(hù)的易感人群和值班醫(yī)護(hù)人員的感染。

廣東省第二人民醫(yī)院（廣東省急救醫(yī)院）急救備用病房設(shè)計(jì)示意圖

根據(jù)武漢的經(jīng)驗(yàn)，綜合醫(yī)院被改為COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院。即使醫(yī)院在設(shè)計(jì)之初就考慮了“平急結(jié)合”和“應(yīng)急結(jié)合”，部分建筑仍需要增加物理分區(qū)，以實(shí)現(xiàn)“三區(qū)兩通道”格局。

以吸取非典教訓(xùn)于2009年建成的廣東省第二人民醫(yī)院（廣東省急救醫(yī)院）急診備用病房為例。這個(gè)病房用于日常收治非傳染性病人，一旦發(fā)生疫情可以快速改造。傳染病隔離病房。病房陽(yáng)臺(tái)打通，成為病人通道。原病房走廊用于半污染區(qū)醫(yī)護(hù)人員通行；部分病房可改為走廊之間的“緩沖區(qū)”。當(dāng)然，這種設(shè)計(jì)在日常使用過(guò)程中的維護(hù)成本明顯高于普通病房建筑。

此外，有條件的醫(yī)院必須調(diào)整中央空調(diào)系統(tǒng)，以避免病毒傳播。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，隨著人們對(duì)疫情防控的高度重視，不少傳染病區(qū)升級(jí)為“負(fù)壓病房”。即通過(guò)中央空調(diào)系統(tǒng)的人工送風(fēng)，使污染區(qū)的大氣壓力相對(duì)為負(fù)壓，潔凈區(qū)的大氣壓力相對(duì)為正壓。這樣，污染區(qū)的空氣就不會(huì)流入潔凈區(qū)，進(jìn)一步阻止了病毒的傳播。按照武漢的速度，綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)镃OVID-19定點(diǎn)醫(yī)院。整個(gè)轉(zhuǎn)變通常需要不到一周的時(shí)間。

據(jù)2021年1月新聞報(bào)道，西安市當(dāng)時(shí)確定了17家定點(diǎn)醫(yī)院，擁有符合“三區(qū)兩通道”標(biāo)準(zhǔn)的傳染病病房床位2900余張，救治新型冠狀病毒肺炎床位791張患者。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院儲(chǔ)備防護(hù)物資，滿負(fù)荷運(yùn)行不少于30天。即使這些醫(yī)療資源沒(méi)有投入到COVID-19患者的治療中，西安目前也擁有足夠的COVID-19治療能力。這些醫(yī)療資源還可以投入“黃碼醫(yī)院”，救治控制區(qū)的普通患者。然而，這2900多張傳染病病床并不是此次西安疫情中唯一遲到的紙質(zhì)應(yīng)急資源。

對(duì)“疫情預(yù)案”的思考

隨后，廣州衛(wèi)生系統(tǒng)的一位朋友向筆者分享了去年年中廣州對(duì)抗Delta突變的經(jīng)歷。他還反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“工作中存在很多不足，群眾意見(jiàn)很大；繁文縟節(jié)的興起是不可避免的，每個(gè)人共享的信息是數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的。你別泄露出去，我怕讓人戳破脊梁骨。”

廣州的方案并不是“一刀切”，需要因地制宜。例如，廣州利用健康碼、及時(shí)核酸篩查等高科技手段，“獵捕”重點(diǎn)人群，切斷傳播鏈。這使得廣州的控制范圍更小，控制范圍內(nèi)的人數(shù)比西安低一個(gè)數(shù)量級(jí)。也讓一大批干部群眾能夠及時(shí)解除居家隔離，投身社區(qū)志愿服務(wù)。

從各地的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，只有社區(qū)擁有充足的人力，才能保證調(diào)控期間居民的正常生活，才能保證調(diào)控的有效性。如果干部、職工、社區(qū)居民不能及時(shí)參與志愿服務(wù)，問(wèn)題不在于社區(qū)居民缺饅頭、缺菜。甚至有可能出現(xiàn)這樣的情況：吉林通化疫情期間，該市保持著全國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)藥基地，但患有慢性病的居民卻在家中缺醫(yī)少藥。

此外，疫情防控過(guò)程中還必須考慮到各地區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的差異。這也是很多地區(qū)的“預(yù)案”缺乏可執(zhí)行性的原因?？箵羧侵奁陂g，廣州不僅控制了轄區(qū)充足的物資供應(yīng)和大量志愿者，還采用門(mén)磁報(bào)警器、體溫貼等高科技手段，減輕社區(qū)工作人員和醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。面對(duì)社區(qū)和隔離酒店（可能存在隱形傳播漏洞）不斷出現(xiàn)的確診病例，廣州實(shí)施遠(yuǎn)程隔離，不惜租用高端酒店和度假村。

再比如上海的“精準(zhǔn)防控”，常常讓網(wǎng)絡(luò)上的“云專家”捏一把汗。然而，上海之所以從未對(duì)所有員工進(jìn)行核酸篩查，是因?yàn)槊恐苡?00萬(wàn)個(gè)“應(yīng)檢”用于及時(shí)了解風(fēng)險(xiǎn)人群的狀況，所有的努力都投入到了未知的角落。

還有一些地區(qū)，管控人員的女性用品供應(yīng)情況也經(jīng)常被搜查。近期無(wú)錫小鎮(zhèn)宜興疫情期間，有專門(mén)人員負(fù)責(zé)保障控制區(qū)婦女、女醫(yī)護(hù)人員和志愿者的衛(wèi)生用品供應(yīng)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員這是您理所當(dāng)然應(yīng)該做的事情。這也揭示了各類計(jì)劃最重要的一點(diǎn)：無(wú)論紙面演習(xí)或小規(guī)模演習(xí)多么成功，如果無(wú)法獲得大規(guī)模演習(xí)的預(yù)期資金，那就毫無(wú)用處。

最重要的是，作為一個(gè)地方的負(fù)責(zé)人，要時(shí)刻把人民群眾的生命健康放在第一位，這樣才能避免在計(jì)劃不足或預(yù)算不足時(shí)及時(shí)應(yīng)對(duì)，而不是采取事后緊急措施開(kāi)通“綠色通道”。這個(gè)成本太高了。

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